Kolonoskopija ir resnās zarnas izmeklēšana. Izmeklējums tiek veikts caur anālo atveri. Endoskopija ir moderna diagnostiska un terapeitiska metode gastroenteroloģijā, kas ļauj savlaicīgi konstatēt kuņģa – zarnu trakta gļotādas izmaiņas un iegūt audu paraugus.
Kolonoskopijai izmanto optisku ierīci – lokanu caurulīti, kurai galā ir gaismas avots un kamera, monitorā detalizēti tiek apskatīta resnās zarnas gļotāda.
Kolonoskopijas izmeklējuma laikā ir iespējams vairākkārtējs palielinājums izmeklējamai vietai. Endoskops ir viegli vadāms un tā augstā izšķirtspēja un vadāmība ir galvenie faktori, kas ļauj ārstam kvalitatīvi novērtēt resnās un taisnās zarnas gļotādu, praktiski nepieļauj iespēju palaist garām patoloģiskas izmaiņas zarnās. Turklāt kolonoskopijas laikā var veikt arī dažādas ārstnieciskas manipulācijas, piemēram, paņemt gļotādas paraugus analīzēm, veikt polipektomiju – likvidēt polipus (līdz 4 mm), apturēt asiņošanu u.c.
Ikvienam, pēc 50 gadu vecuma, vajadzētu veikt kolonoskopiju – resnās un taisnās zarnas izmeklēšanu, lai jebkuras patoloģiskas izmaiņas atklātu agrīnā stadijā.
Kuros gadījumos kolonoskopija ir nepieciešama?
Šo izmeklējumu nozīmē pacientiem, kuriem ir vēdera izejas traucējumi:
- hroniski aizcietējumi vai biežas caurejas, īpaši gados veciem cilvēkiem,
- vēdera izeja ar asins piejaukumu,
- pastāvīga vēdera pūššanās,
- sāpes vēdera dobuma lejas daļā, ja ģimenes anamnēzē ir konstatēti resnās zarnas vēža gadījumi.
Ar kolonoskopiju diagnosticē
- hemoroīdus,
- polipus,
- izvērtē riska faktorus zarnu audzēju attīstībai u.c.
Bieži vien gastroenterologi, ginekologi, proktologi un citi speciālisti nosūta pacientus uz kolonoskopiju, lai diagnosticētu resno zarnu slimības, kā arī ļaundabīgo audzēju attīstību.
Kā pareizi sagatavoties kolonoskopijas izmeklējumam
Ja pacients nav ievērojis norādījumus un ir uzņēmis pārtiku dienu pirms izmeklējuma, procedūra nav jāatliek, tā ir iespējama, taču, jo tīrāka zarna, jo kvalitatīvāka ir diagnostika.
Produkti, ko lietot 3 – 7 dienas pirms kolonoskopijas:
- baltmaize (bez riekstiem, sēklām vai papildus šķiedrvielām), baltmaizes sausiņi, krekeri, baltie rīsi, vairums makaronu;
- pankūkas vai vafeles no baltajiem miltiem;
- gaļa( putnu, liellopu, cūkgaļa bez ādas, cīpslām, zivis, olas);
- visa veida piena produkti;
- sviests, margarīns, majonēze, kečups, sinepes (bez veselām sinepju sēklām), eļļa;
- šokolādes sviests;
- visa veida sulas un citi dzērieni, izņemot tos, kas minēti pie produktiem, kurus nedrīkst lietot.
Produkti, no kuriem jāizvairas 3 – 7 dienas pirms kolonoskopijas:
- visa veida pilngraudu produkti (rupjmaize, graudu maize, pilngraudu makaroni);
- brūnie un savvaļas rīsi, auzu uz citas graudaugu pārslas. Kuskuss, kvinoja;
- visa veida dārzeņi;
- zirņi, pupas un lēcas;
- svaigi augļi un ogas, žāvēti augļi un ogas;
- plūmju un citas biezzsulas;
- zemesriekstu un citu riekstu sviests;
- kokosrieksti, popkorns;
- linsēklas, klijas un citi šķiedrvielu produkti.
Ja Jums ir cukura diabēts:
- kolonoskopija ir jāplāno no rīta līdz plkst. 12.00
- ja lietojat Levemir vai Lantus injicējamo insulīnu, gatavošanās laikā un kolonoskopijas rītā injicējat Jums izrakstīto medikamenta devu;
- lietojot citus injicējamos insulīna medikamentus, izmeklējuma dienā, injicējiet pusi no Jums izrakstītās medikamenta devas;
- medikamentu lietošanu gatavošanās laikā un kolonoskopijas rītā obligāti jasaskaņo ar ģimenes arstu.
Kā rīkoties, ja lietojat regulāri kādus medikamentus:
- kolonoskopijas dienā drīkst lietot tos medikamentus, kas ir jālieto regulāri, piem. medikamenti cukura diabēta gadījumā vai asinsspiediena mazināšanai;
- ja lietojat asins šķīdinātājus:
- – jāpārtrauc lietot trīs dienas pirms kolonoskopijas izmeklējuma
Plavix, Ticlit - jāpārtrauc lietot septiņas dienas pirms kolonoskopijas izmeklējuma
Asperīns - jāpārtrauc lietot divas līdz trīs dienas pirms kolonoskopijas izmeklējuma
Pradaxa, Xarelto - jāpārtrauc lietot vienu līdz divas dienas pirms kolonoskopijas izmeklējuma
- gatavošanās kolonoskopijai var ietekmēt orālās kontracepcijas tablešu uzsūkšanos. Pajautājiet savam ārstam par nepieciešamību izmantot alternatīvu kontracepcijas metodi;
- septiņas dienas pirms izmeklējuma pārtrauciet lietot dzelzs preparātus
- dienā, kad uzsākat gatavošanos kolonoskopija, kā arī izmeklējuma dienā ietecams nelietot – urīndzenošos līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns u.c.
Ja Jums ir problēmas ar asins recēšanu, lūdzu informējiet par to Jūsu ārstu - gastroenterologu.
Divas dienas pirms izmeklējuma
Samaziniet porciju apjomu, tas mazinās izsalkuma sajūtu, uzsākot gatavošanos nākamajā dienā.
Pārliecinieties, ka Jums ir nozīmētais zarnu tīrīšanas līdzeklis. Zarnu tīrīšanas līdzeklis Fortrans (kurā ietilpst 4 paciņas medikamentu) vai preparāts Cololyt pudelēs. Izlasiet medikamenta lietošanas instrukciju un neskaidrību gadījumā sazinieties ar savu ārstu. Medikamenti jālieto rūpīgi sekojot instrukcijai!
Pēc paredzētā izmeklējuma Jums būs nepieciešama pavadošā persona, kas palīdzēs nokļūt mājup. Atsāpināšanai/iemidzināšanai izmantoto medikamentu iedarbība, var radīt ierobežotu spēju pārvietoties vienatnē. Automašīnu Jūs vadīt nedrīkstēsiet. Lūdzu nokārtojiet šo jautājumu savlaicīgi.
Dienā pirms izmeklējuma (dienā, kad sāksiet dzert zarnu tīrīšanas šķidrumu)
Paēdiet vieglas brokastis, līdz plkst 12.00, nelietojiet alkoholu.
Pēc tam jāievēro gavēšana un jādzer nozīmētais zarnu tīrīšanas līdzeklis. Neierobežotā daudzumā drīkst dzert tēju bez cukura un negāzētu minerālūdeni. Drīkst dzert melnu kafiju, bez cukura.
Gatavošanās laikā var lietot arī gāzētus dzērienus, tajos esošā gāze tiks izdalīta ar atraugām vai arī tā uzsūksies jau kuņģī vai tievajās zarnās.
24 stundas pirms izmeklējuma izvairieties no sarkaniem un violetiem produktiem (ieskaitot dzērienus, ledenes u. c. saldumus), jo tie zarnās var atgādināt asinis.
Gatavošanās dienā neiplānojiet nekādus citus darbus. Iekārtojiet dienas gaitas tā, lai būtu tualetes tuvumā. Medikamentu iedarbības rezultātā, var nepietikt laika uzkāpt vai nokāpt pa kāpnēm, noiet lielāku attālumu. Gatavošanās procesā izvēlieties ērtu un brīvu apģērbu, tādu, ko ir viegli novilkt.
Nesteidzaties un nesatraucaties, ja medikaments izraisa kādas sūdzības, pārtrauciet tā lietošanu uz 30 min. Starp medikamenta dzeršanas reizēm drīkst sūkāt ledenes, ēst želejkonfektes vai košļāt košļājamo gumiju.
Pirms kolonoskopijas izmeklējuma uzsākšanas tualetē pēdējo reizi nepieciešams iztukšot zarnas.
Parasti tiek izmantots viens no trim sagatavošanās režīmiem:
DALĪTAIS REŽĪMS
Visbiežāk sniedz vislabākos rezultātus.
Sagatavošanās šķidrumu parasti dzer divās daļās:
- pusi 18.00 vakarā pirms izmeklējuma
- otru pusi apmēram 4 – 6 stundas pirms procedūras
IZMEKLĒJUMA DIENAS REŽĪMS
Ja kolonoskopija ir paredzēta pēcpusdienā, visu sagatavošanās šķidrumu var iedzert arī izmeklējuma dienas rītā, sākot medikamentu dzert 7 – 8 stundas pirms izmeklējuma un beidzot vismaz 4 stundas pirms paredzētā procedūras sākuma.
GATAVOŠANĀS IEPRIEKŠĒJĀ VAKARĀ
Visilgāk zināmā, bet vismazāk efektīvākā shēma.
Visu šķidrumu jāizdzer vakarā pirms izmeklējuma no 18.00 – 22.00